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[疾病概述]
        颞下颌关节脱位指下颌髁状突滑出关节窝以外，超越了关节正常限度，以致不能自行复回原位者。其病因可分为内因和外因两大类。内因主要为关节结构的缺陷，如先天性关节窝过浅，关节结节低平，关节韧带薄弱及后天各种因素导致的咀嚼肌功能紊乱或关节结构松弛。外因包括突发性张口过大如打哈欠等，医源性张口过大如使用气管镜、开口器等以及外伤等。脱位按部位可分为单侧脱位和双侧脱位；按性质可分为急性脱位，复发性脱位和陈旧性脱位。
[诊断要点]
1．下颌运动失常，患者呈开口状，不能闭合。
2，下颌前伸，两颊变平，颏部前突，前牙呈开骀，反抬。
3．耳屏前空虚，凹陷，颧弓下可触及脱位的髁状突。
4．单侧脱位上述症状仅显示在患侧，颏部中线及下前牙中线偏向健侧。
5．双侧脱位时，颏部中线居中，下颁运动受限，呈大张口状态。
6．X线检查：

①急性前脱位关节侧位片可显示髁状突于关节结节的前上方；

②习惯脱位关节造影时可见关节囊明显扩大及关节盘附着松弛。
[治疗原则]
一、急性前脱位：

       常用希氏法(手法复位)作即刻复位，必要时可配合局部阻滞麻醉或全身麻醉复位。复位后以颅颌弹性绷带固定，限制下颁活动2—3周。
二、习惯性脱位
1．希氏法复位，延长颌间固定时间。
2．注射法：

        首先用50％葡萄糖1—2mi行关节上腔注射，每周1次，持续1—3次，制动1／2-1个月。如无效可用5％鱼肝油酸钠0．5ml进行盘后区注射，共1—2次。
3．颞下颁关节镜，对非手术治疗失败者可首选此法治疗。
4．开放性手术治疗，如关节囊紧缩术，下颌髁突手术等。
三、陈旧性脱位，应尽可能将脱位的髁突复位。切勿随意行髁突切除等破坏性较大手术。复位后应制动2-3周。